關于印發《公田鎮2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》的通知
來源:公田鎮   2021-08-23 10:47
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各村(居)委會:

《公田鎮2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》經鎮黨委、政府集體研究同意,現印發給你們,請認真組織實施。

 

 

公田鎮人民政府

2021年8月23日

 

 

 

公田鎮2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案

 

為做好全鎮2022年城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)參保繳費工作,根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》關于 “公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務”的規定以及《湖南省醫療保障局 國家稅務總局湖南省稅務局 湖南省財政廳 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省鄉村振興局 湖南省殘疾人聯合會關于做好2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(湘醫保發〔2021〕31號)有關規定,經鎮人民政府同意,結合我鎮實際,特制訂本參保繳費工作方案。

一、工作目標

以岳陽縣2021年國民經濟和社會發展統計公報公布的戶籍人口數結合常住人口數為基數,確保轄區內常住人口居民參保全覆蓋,實現應保盡保、應繳盡繳。

二、參保對象

城鄉居民醫保參保對象覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民,具體包括有公田鎮戶籍的農村居民、城鎮非從業居民、在校學生和在本統籌地區取得居住證的常住人口。

三、繳費標準

2022年度全縣城鄉居民醫保參保繳費實行“以戶為單位,繳費到個人”,繳費標準執行全省統一標準:320元/人。

四、困難群眾參保資助政策

(一)特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童參加城鄉居民醫保的個人繳費部分,由縣醫保部門通過醫療救助渠道給予全額資助。

(二)一、二級殘疾人員參加城鄉居民醫保的個人繳費部分,由縣財政通過專項經費予以全額資助;三、四級殘疾人員參加城鄉居民醫保的個人繳費部分,由縣財政通過專項經費按50%給予資助160元,個人繳費160元。

(三)對納入民政和鄉村振興等部門農村低收入人口監測范圍的困難人員參加城鄉居民醫保的個人繳費部分,由縣財政通過專項經費按50%給予資助160元,個人繳費160元。

(四)對民政部門認定的城鄉低保對象,鄉村振興部門認定的返貧致貧人口參加城鄉居民醫保的個人繳費部分,由縣財政通過專項經費按50%給予資助160元,個人繳費160元。

困難群眾資助名冊由縣民政局、縣鄉村振興局、縣殘聯、縣財政局和縣醫保局等部門共同核定。身份重疊的人員,資助標準就高不就低,不重復享受。

鼓勵有條件的村(居)委會、或其他社會經濟組織對城鄉居民參保繳費給予扶持或資助。鼓勵用人單位對職工的直系親屬參加城鄉居民醫保繳費給予資助。

五、繳費期限

城鄉居民按年度一次性繳納基本醫療保險費。2022年度城鄉居民醫保集中參保繳費期原則上為 2021年9月1日至12 月31日。因外出務工等原因未能及時繳費的,可適當延長至2022年2月28日(以戶為單位參保的可從2022年1月1日起享受醫保待遇,經核實未以戶為單位參保的從繳費的下個月起享受醫保待遇)。未在規定繳費期內參保繳費的,原則上不得中途參保、享受醫保待遇。新生兒出生后 90 天內由監護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名,按岳陽縣規定辦理參保登記繳費手續后,自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷。兒童福利機構接收的兒童,經核實未參保的可隨參隨繳,自進入兒童福利機構之日起享受醫保待遇。因勞動關系終止導致職工醫保斷保的人員,在斷保90天內憑職工醫保參保憑證可隨時參加居民醫保,自職工醫保斷保之日起享受醫保待遇。納入鄉村振興部門監測范圍的脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶,經排查發現未參保的,可自參保繳費之日起享受醫保待遇。以上特殊情形均按居民醫保個人繳費標準繳費。因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業的大中專畢業生、新生兒未在 90 天內參保繳費、刑滿釋放人員、社會流浪乞討人員、被集中收治的吸毒人員等其他特殊情形)未能在統籌地規定時間內辦理參保繳費手續的,可以按當年度城鄉居民醫;I資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費,從繳費的下個月起享受醫保待遇。

六、參保方式

(一)城鄉居民(含中小學學生及學齡前兒童)以家庭為單位向所在村(居)委會申報參保。

(二)沒有參加職工醫保的城鎮居民(含取得居住證的常住人口)向所在社區申報參保。

(三)在校中小學生以學校為單位統一核實參保情況。

(四)村(居)委會應將參保繳費對象基本信息采集表及時送交公田鎮政務服務中心,經審核無誤的,應當天錄入城鄉居民基本醫療保險管理系統;基本信息有誤的,應及時還回重新采集信息。對信息采集準確度實行責任追究制,對錯保、漏保、重保的,均由有關當事人負責。

對未據實申報、造成重復參保的對象,不能重復享受待遇,繳費時限過后不能退保。

七、繳費渠道

按照基本醫療保險全覆蓋的要求,以鄉鎮為支點、村組為末端,建立“稅管員+醫保專干+代征員”網格化管理機制。在集中參保繳費期內,各村(社區)要根據參保繳費進度情況,加強分析研判,對未參保人員實行精準推送式宣傳。要大力推行“湘稅社!盇PP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式。繳費人通過手機APP、網上繳費終端繳費的,以電子訂單的支付憑證作為繳費依據;繳費人通過銀行智能POS機、銀行自助終端等智能機具繳費的,以機打小票作為繳費依據;繳費人通過銀行柜面繳費的,以銀行收款憑單作為繳費依據。

參保人員存量登記信息(具體包含姓名、身份證號碼、證件類型)全部正確的可正常開展繳費,存在錯誤的經修改后方可正常繳費。確因現實原因難以提供正確、完整登記信息但仍需參保的,以鄉鎮為單位通過統一代繳賬戶繳費,具體以稅務部門業務安排為準。新參保人員需按照醫保部門業務安排錄入完整、正確登記信息后方可正常繳費。

八、職責分工

鎮政務服務中心: 負責制定公田鎮城鄉居民醫;鹫骼U年度工作方案、征繳任務下達和督查考核等工作;做好參保繳費的政策宣傳與人員培訓工作和各類困難群體的身份精準標識,明確各類困難群體參保資助標準;做好參保人員參保信息管理、醫保待遇發放、保險關系轉移、接續等工作;向縣醫保局及時報送相關報表、資料。

公田稅務分局:負責做好參保繳費對象的基礎信息工作;配合鎮政務服務中心做好政策宣傳、人員培訓工作以及醫;鹫骼U任務的預算、下達和入庫對賬工作;會同鎮政務服務中心做好參保進度的督促考核和醫;鹫魇杖蝿胀瓿汕闆r的核實與核定。

鎮財政所:負責足額安排醫療救助參保補助資金,并在集中參保繳費期結束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫療保險基金財政專戶;負責各村醫保征繳經費核算和發放。

鎮教育聯校:負責做好全鎮教育系統職工和在校中小學生政策宣傳工作,將參保宣傳資料由學生宣傳至每位家長,使家庭成員了解參保繳費的標準、方式和時限等要求;督促全鎮各中小學校按政策提供準確的可享受參保資助政策的學生名單。

鎮鄉村振興辦:負責向縣醫保局、縣稅務局核定報送返貧致貧人口、監測對象人員名單,協助督促其辦理參保繳費手續,確保上述對象100%按時參保;及時反饋名單變動情況,變更參保對象身份屬性,按政策享受相關醫保待遇。

鎮民政所:負責及時向縣醫保局、縣稅務局提供特困供養人員、孤兒、城鄉低保對象、殘疾對象人員名單,協助督促其辦理參保繳費手續,確保上述對象100%按時參保;及時反饋名單變動情況,變更參保對象身份屬性,按政策享受相關醫保待遇。

社會事業綜合服務中心:負責部署督促全鎮醫療機構(包括村衛生室和診所)的所有醫護人員做好城鄉居民醫保政策的宣傳和參保繳費動員工作,確保宣傳到位率100%;督促鎮內助產機構做好新生兒參保政策宣傳工作,確保新生兒在出生90天內參保率達到100%。

鎮派出所:負責配合做好城鄉居民醫保的參保繳費工作,提供全鎮城鄉居民醫保參保對象的戶籍信息。

九、工作措施

(一)加強組織領導  成立公田鎮2022年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作領導小組,由鎮黨委書記湯少文任組長,鎮長李龍任常務副組長、副鎮長陳小勇任副組長,鎮政務服務中心、公田稅務分局、鎮財政所、鎮民政所、鎮鄉村振興辦、教育聯校、社會事業綜合服務中心、派出所等部門負責人、聯村干部、各村總支書記為成員。領導小組辦公室設鎮政務服務中心,由龍江同志兼任辦公室主任。

(二)壓實工作責任  實行聯村領導包村、聯點干部包片,村干部包組網格化管理責任制,各村醫保專干具體指導本村醫保征繳各項工作。各村收繳進度每周進行通報排名,在周例會上進行講評,對排名靠后的村由領導小組組織專門班子召開現場調度會,深入剖析存在問題,指導醫保征繳工作開展。

(三)加強政策宣傳  各村(社區)要加大宣傳力度,層層召開村、組干部和戶主會議,利用橫幅、宣傳標語、宣傳單、“村村通”廣播,手機微信等方式宣傳到戶,確保政策入戶知曉率100%。每村必須保證懸掛2條橫幅,張貼50條以上宣傳上標語,引導城鄉居民積極主動參保(續保),積極引導參保繳費居民充分運用手機APP、網上繳費終端自主繳費,合理引導社會預期和輿論方向,提升全民參保意識,在全社會形成“我要參!钡牧己梅諊。

(四)強化協調配合  各相關部門要加強工作聯系,建立聯席會議制度。鎮政務服務中心要配合公田鎮稅務分局,及時研究解決參保登記數據規范化、數據共享等問題。鎮政務服務中心要做好身份標識、明確參保資助金額及個人應繳金額,鎮稅務分局要根據參保對象當前特殊標識征收困難群體個人應繳費款(繳費人繳費后,特殊身份標識發生變化的,不再補退)。在征繳工作中,鎮政務服務中心、公田稅務分局要積極做好參保存量數據的核對工作,確保參保信息準確無誤、繳費人待遇不受影響。

(五)嚴把進度要求  對照《公田鎮2022年居民醫保征繳網格化管理信息表》;2021年9月15日前各網格化責任人要把戶籍所在本村人員全都聯系一次;2021年12月31日為縣醫保局正常繳費截止時間,各村必須在10月25日前完成總任務的50%,11月20日前完成80%,12月25日前完成95%。做到基金數額、參保人數與參保對象身份信息無差錯。2022年1月31日為各村與鎮醫保征繳經費結算截止時間。

(六)嚴格獎懲兌現  對在規定時間內完成任務95%的村,每增加一個百分點,獎1000元;低于95%的村,每差一人,從下撥經費中扣320元,用于代繳。

(七)嚴肅督查問責   縣紀委、鎮紀委將對在本輪城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作不力的單位和相關責任人要啟動問責,重點督查網格化管理責任人不上戶做工作、不聯系參保戶、參保進度慢等問題(督查以照片、電話記錄、稅務系統確認人數為參考),對失職、瀆職和貪污、挪用醫保繳費款項的要依法依紀從快從嚴處理?h、鎮紀委要會同相關部門及時督查通報工作進度,對工作不力、履職缺位、任務滯后的單位和個人要及時通報,并納入年度績效考核。

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